सदस्यता शुल्क: ₹100
नाम:
पिता का नाम:
पति का नाम: (विवाहित1 महिला होने की दशा में):
पता:
शिक्षा:
व्यवसाय:
मोबाइल नंबर:
व्हाट्सएप नंबर:
सदस्य की फोटो
आधार कार्ड, आगे पीछे दोनो साइड
सदस्यता शुल्क का साक्ष्य (जेपीजी या पीडीएफ में से किसी भी फॉर्मेट में, ऑनलाइन पेमेंट किए जाने का स्क्रीन शॉट):
मैं घोषणा करता/करती हूँ कि मेरी आयु 14 वर्ष से अधिक है। मैं डॉ. अंबेडकर संस्कृति फाउंडेशन का सदस्य बनना चाहता/चाहती हूँ, इसके विचारों में विश्वास रखता/रखती हूँ तथा संविधान और वंचित समुदाय के उत्थान के लिए कार्य करने के उद्देश्य से यह आवेदन दे रहा/रही हूँ।